Клинические навыки и манипуляции

Техники выполнения инъекций

Правильное выполнение инъекций — фундаментальный навык медицинской сестры. Рассмотрим основные виды:

Внутримышечные инъекции:

  • Выбор места введения (дельтовидная мышца, ягодичный квадрант, бедро)

  • Угол введения иглы — 90 градусов

  • Объем вводимого препарата — до 5 мл

  • Обязательная аспирационная проба

Подкожные инъекции:

  • Места введения (живот, бедро, плечо)

  • Угол введения — 45 градусов

  • Объем — до 1 мл

  • Использование коротких игл (8-12 мм)

Сравнительная таблица методов инфузий

Тип инфузии Скорость введения Контрольные параметры Особенности
Внутривенная капельная 20-60 капель/мин Частота дыхания, АД, ЧСС Регулярный контроль состояния вены
Внутривенная струйная По показаниям Немедленный мониторинг реакции Использование только разрешенных препаратов
Подкожная До 1 мл/мин Осмотр места введения Ограниченный объем введения

Работа с медицинским оборудованием

Современная медицинская сестра должна уверенно работать с различными типами оборудования:

Мониторы пациента:

  • Регистрация и интерпретация основных показателей

  • Настройка параметров тревожных сигналов

  • Правила наложения электродов и датчиков

Инфузионные насосы:

  • Программирование скорости введения

  • Заправка и установка шприбов

  • Действия при возникновении ошибок

Небулайзеры:

  • Подготовка лекарственного препарата

  • Правила использования масок и мундштуков

  • Дезинфекция и хранение

Алгоритм неотложной доврачебной помощи

При возникновении неотложных состояний до прихода врача:

  1. Оценка ситуации

    • Проверка сознания (голосовой, тактильный стимул)

    • Оценка дыхания (вижу/слышу/ощущаю)

    • Проверка пульса на сонной артерии

  2. Базовые реанимационные мероприятия

    • Вызов реанимационной бригады

    • Начало сердечно-легочной реанимации при необходимости

    • Подготовка дефибриллятора и лекарственных препаратов

  3. Поддержание витальных функций

    • Обеспечение проходимости дыхательных путей

    • Подготовка к возможной интубации

    • Мониторинг основных показателей

Правила асептики и антисептики

Соблюдение инфекционной безопасности — обязательное условие работы:

Обработка рук:

  • Гигиеническая обработка — 30-60 секунд

  • Хирургическая обработка — 3-5 минут

  • Правильная техника высушивания

Стерилизация инструментов:

  • Предстерилизационная очистка

  • Выбор метода стерилизации (паровой, воздушный, химический)

  • Контроль качества стерилизации

Работа со стерильным материалом:

  • Правила вскрытия стерильной упаковки

  • Техника работы со стерильным столом

  • Поддержание стерильности во время манипуляций

Контроль качества выполнения манипуляций

Для обеспечения безопасности пациентов необходимо:

  • Регулярная проверка срока годности материалов

  • Контроль условий хранения препаратов

  • Ведение учета выполненных манипуляций

  • Анализ инцидентов и осложнений

Рекомендации по отработке навыков

Для совершенствования практических умений:

На рабочем месте:

  • Использование симуляционных тренингов

  • Взаимный контроль среди коллег

  • Участие в разборах сложных случаев

Самостоятельно:

  • Регулярное повторение алгоритмов

  • Изучение обновленных рекомендаций

  • Посещение специализированных семинаров

 

Важные предупреждения

Помните: даже хорошо отработанный навык требует постоянного совершенствования. Регулярное обучение и практика — залог профессионального роста и безопасности пациентов.